• Прием пациентов в рабочие дни
    ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ

    г. Киев. Институт урологии НАМНУ,
    ул. В. Винниченко 9 «а», корпус 1, кабинет 302

    (067) 440-22-44
    androlog.alex@gmail.com

Консультация

* ифнормация защищена врачебной тайной

Рак почки

доктор

Рак почкиРак почки – достаточно распространённое заболевание, поражающее людей независимо от пола и возраста. Существуют опухоли почек и у маленьких детей, но основная группа пациентов – это люди среднего и старшего возраста. Чаще встречаются опухоли, исходящие непосредственно из паренхимы (ткани) почек. Реже образуются опухоли почечной лоханки (мочевыводящие пути почек).

Ранее, до момента бурного развития диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ, онкомаркеры) огромное значение придавалось небольшим симптомам, которые позволяли врачу без специальных обследований заподозрить наличие злокачественной опухоли на раннем этапе.

Симптомы рака почек

Симптомы почечного рака подразделяются на ренальные (почечные) и экстраренальные (внепочечные). К ренальным симптомам относится прежде всего гематурия (примесь крови в моче), болевые ощущения в поясничной области, прощупываемые образования в подреберье или поясничной области. К экстраренальным симптомам относятся метастатические поражения лёгких, повышение артериального давления, слабость, анемия, развитие варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика) у мужчин.

На современном этапе подавляющее число опухолей находится либо случайно, либо при плановой диспансеризации. У большинства пациентов нет никаких характерных жалоб.

В моей практике лет 25 назад был случай травматического разрыва почки с опухолью у пожилой женщины. Она поступила ночью в срочном порядке с признаками шока на фоне почечного кровотечения (был удар в поясничную область). К сожалению, почку пришлось удалить, но жизнь пациентке мы сохранили. Если бы эту опухоль диагностировали ранее, то и судьба пациентки, однозначно, сложилась бы по-иному.

Основные методы лечения

Основным методом диагностики, помимо рутинного УЗИ, является проведение компьютерной томографии почек, забрюшинного пространства, регионарных лимфоузлов, и лёгких, т.к., основное направление метастазирования при раке почки идёт именно в лёгкие. При опухолях почечной лоханки направление метастазов будет идти также и в сторону мочевого пузыря (опухолевые массы с током мочи идут вниз).

Лечение рака почекДля определения объёма лечения крайне важно понимать, на какой стадии процесса находится конкретный пациент.

Лечение рака почки преимущественно хирургическое. Существует целый ряд химиопрепаратов, применяемых при лечении рака почки, однако, их роль в этом процессе является второстепенной. Лучевая терапия, иммунотерапия применяются как паллиативные методы при запущенном злокачественном процессе или как профилактика местного рецидива после хирургического лечения.

При папиллярном раке (опухоль лоханки) производят нефруретерэктомию с резекцией мочевого пузыря (удаление почки, мочеточника и части мочевого пузыря вокруг впадения мочеточника в его стенку).

При раке паренхимы почки возможно как удаление почки, так и её резекция (иссечение опухоли) при небольших размерах образования.

Если имеется вовлечение в опухолевый процесс лимфатических узлов, то их тоже удаляют. При образовании опухолевого тромба в почечной вене или нижней полой вене тромб также убирают во время операции.

Перед операцией в обязательном порядке оценивается функция второй почки, т.к., в случае удаления почки с опухолью вся нагрузка по выработке мочи ляжет на оставшуюся единственную почку. Казуистические случаи с двусторонним поражением почек опухолевым процессом требуют привлечения гемодиализа (аппарат «искусственной почки») для очистки организма и последующей пересадки донорского органа.

Как и во всех случаях, крайне важным остаётся своевременное обращение к специалисту. Чем раньше болезнь диагностирована, тем больше шансов на благополучный исход и дальнейшую счастливую жизнь.