• Прием пациентов в рабочие дни
    ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ

    г. Киев. Институт урологии НАМНУ,
    ул. В. Винниченко 9 «а», корпус 1, кабинет 302

    (067) 440-22-44
    androlog.alex@gmail.com

Консультация

* ифнормация защищена врачебной тайной

Почки и мочеточники

доктор

Заболевания почек и мочеточников

Заболевания верхних мочевыводящих путей (почки и мочеточники) имеют огромный список причин и разнообразие проявлений.

Среди врождённых аномалий развития всех систем организма аномалии развития мочевыводящих путей стоят на первом месте. Почка может быть подковообразной, галетообразной, S, L, I – образной, ротированной (перекрученной), эктопированной (располагается в нестандартном месте – подвздошная, поясничная область, малый таз, грудная полость), удвоенной, добавочной. По аномалии структуры почек чаще всего встречаются кисты почек. Фиксируется врождённое отсутствие одной или обеих почек.

Мочеточники также подвержены развитию аномалий: количества (отсутствие, удвоение), структуры (сужение, клапан, дивертикул, уретероцеле, мегауретер), формы, расположения.

Сосудистые аномалии почек подразделяются на аномалии артерий (добавочная или удвоенная почечная артерия, артериальный аорто-брыжеечный пинцет, аневризма или стеноз почечной артерии, артерио-венозная фистула) и аномалии вен ( добавочные и множественные почечные вены, впадение правой яичковой (яичниковой) вены в правую почечную вену, позадиаортальная или позадикавальная левая почечная вена, стеноз (сужение) почечной вены.

Причины появления мочекаменной болезни и как происходит лечение!

Самое распространённое заболевание – мочекаменная болезнь, с расположением камней (конкрементов) в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, простате и мочеиспускательном канале. Состав камней может быть различным (ураты, оксалаты, фосфаты, цистин). Размеры камней могут варьировать от несольких милиметров до коралловидных (гигантские камни, заполняющие всю полостную систему почки).

Опухоли (объёмные образования) почек встречаются достаточно часто. Исходить опухоль может из лоханки или ткани почки. К доброкачественным новообразованиям относятся аденома, липома, фиброма, лейомиома, гемангиома, лимфангтома, хондрома, остеома, гамартрома, дермоидная киста; к злокачественным – рак (аденокарцинома) и разновидности саркомы (фибро-, мио-, липо-, ангиосаркома). У детей особо выделена опухоль Вильмса.

Воспалительные заболевания почек имеют разнообразную природу, развиваются как на фоне аномалий развития, мочекаменной болезни, опухолевых процессов, беременности, сопутствующих воспалительных очагов в других органах и системах. Острый пиелонефрит – грозное заболевание, сопровождающееся угрозой гнойного расплавления тканей почки и её гибели, сопутствующим уросепсисом (заражением крови на фоне пиелонефрита). Пионефроз – это конечная стадия гнойного пиелонефрита с формированием гнойной полости или полостей с гибелью прочки. Паранефрит — это воспаление околопочечной клетчатки, которое может привести к формированию гнойных очагов в забрюшинном пространстве и необходимости проведения операции по их вскрытию и дренированию.

Забрюшинный фиброз (болезнь Ормонда) – неспецифический рубцовый процесс в забрюшинном пространстве, приводящий к рубцовой деформации тканей и смещению органов, нарушению оттока мочи из почки.
Нефрогенная артериальная гипертензия – это состояние, когда стойкое повышение артериального давления обусловлено нарушением функции почек. Различают вазоренальную и паренхиматозную нефрогенную артериальную гипертензию. При вазоренальной форме почка не получает необходимого количества крови из-за уменьшения калибра почечной артерии и её главных ветвей. При паренхиматозной форме – внутриорганная сосудистая сеть не может вместить достаточное количество крови. Как следствие, запускается повышенная выработка ренин-ангиотензина с повышением цифр артериального давления или снижение продукции ангиотензиназы (фермент, инактивирующий ангиотензин).

Почечная недостаточность – состояние, при котором нарушаются все функции почек, а именно: выведение из организма продуктов азотистого обмена, водно-электролитный баланс, кислотно-щелочное состояние, эритропоэз и др.

Острая почечная недостаточность ОПН подразделяется на: преренальную ОПН (возникает на фоне шока – снижение клубочковой фильтрации и низким центральным венозным давлением или со снижением клубочковой фильтрации, но без гипотензии), ренальную ОПН (острый тубулярный и корковый некроз – травмы, отравления и др.) и постренальную ОПН (блок оттока мочи по мочеточникам и нижним мочевым путям (камни, опухоли, лучевая терапия, перевязка мочеточников).

Хроническая почечная недостаточность (хроническая болезнь почек) – симптомокомплекс, развивающийся вследствие постепенного отмирания большого количества нефронов, неспособных выполнять свои функции. Данное состояние развивается как следствие разнообразной патологии почек, урологических заболеваний и факторов, нарушающих уродинамику (беспрепятственный отток мочи по мочевым путям).