• Прием пациентов в рабочие дни
    ПО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ ЗАПИСИ

    г. Киев. Институт урологии НАМНУ,
    ул. В. Винниченко 9 «а», корпус 1, кабинет 302

    (067) 440-22-44
    androlog.alex@gmail.com

Консультация

* ифнормация защищена врачебной тайной

Осмотр специалистом

доктор

Бурное развитие медицинских технологий, глобальная компьютеризация, телемедицина и прочие радости цивилизации не могут заменить важнейшей составляющей лечения – знаний и умений врача. И тот момент, с которого всё начинается – осмотр у специалиста и определение дальнейшего объёма диагностики и лечения.

Сбор анамнеза. Опрос пациента может дать массу интересной и нужной информации, часто даже грамотное описание симптомов наводит врача на дорогу к достоверному диагнозу. Характер боли (схваткообразный, ноющий, сжимающий, распирающий, режущий, колющий); изменение интенсивности и характера боли при изменении положения тела, иррадиация боли в ту или иную область; наличие или отсутствие ознобов, тошноты, рвоты, вздутия живота; мочеиспускание учащённое малыми или большими порциями, наличие резей в начале или конце мочеиспускания, неудержание позыва помочиться или невозможность «выдавить» из себя мочу, затруднённое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; оценка изменения цвета мочи, примесь крови в моче в конце мочеиспускания или тотально во всей порции мочи, наличие сгустков крови (червеобразные, лепёшки, бесформенные); выделение крови из уретры вне акта мочеиспускания; данные о сохранённом или сниженном половом влечении, нарушения эрекции (невозможность достичь её или утрата твёрдости полового члена в процесс полового акта), продолжительность сексуального контакта и наличие болевых или «стёртых» оргастических ощущений — вот неполный перечень информации, которую можно получить из разговора с пациентом. Врач также должен узнать о наличии каких-либо сопутствующих заболеваний, которые могут повлиять на течение нашей профильной патологии. При подготовке к хирургическим вмешательствам важнейшими фактами являются данные о наличии и характере течения у пациента сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда или инсульта в анамнезе, аллергических реакций, вирусных гепатитов.

Физикальный осмотр

Визуальный осмотр и пальпация – необходимые по определению компоненты при консультации пациента.
В норме почки не пальпируются, область их безболезненна, симптом Пастернацкого (поколачивания по пояснице) отрицательный. При нефроптозе (опущение почек) в вертикальном положении пациента может прощупываться почка целиком или её нижний полюс. При наличии опухоли больших размеров почка может прощупываться через переднюю стенку живота.

Пальцевой осмотр предстательной железы осуществляется через задний проход. При этом оценивается размер, консистенция, плотность, болезненность простаты, наличие спаек и прорастание в окружающие ткани, состояние стенок прямой кишки. При необходимости пациента можно усадить на корточки и пропальпировать семенные пузырьки. Полученная информация даёт необходимое понимание, какое направление диагностического поиска является приоритетным у данного пациента.

Пальпация яичек даёт информацию об их расположении, размерах, подвижности, болезненности, наличии патологических образований и достаточно часто возможно поставить диагноз даже на основе стандартного осмотра.

Осмотр и пальпация полового члена информирует врача о состоянии кожи головки и крайней плоти, наружного отверстия уретры, плотности и эластичности кавернозных тел, наличия или отсутствия в них бляшек при болезни Пейрони, вариантов его деформации при эрекции.
Повторюсь – осмотр пациента – это важный базовый этап диагностики. Далее подключаем лабораторные и инструментальные методы.