Эндофаллопротезирование и пластика (увеличение) полового члена у пациента с болезнью Пейрони.

Больному  ранее проведена имплантация полужесткого протеза в левое кавернозное по поводу болезни Пейрони, осложнённой эректильной дисфункцией. У пациента выраженное укорочение полового члена (до болезни 19 см, на момент осмотра 9 см),  имеет место  крайнее неудовлетворение размерами полового члена

Исходный вид

Исходный вид

Скальпирование  полового члена

Лигаментотомия

Попытка «туннелизации» и формирования ложа для импланта

Установка импланта

Закрытие дефекта тканями

Этапы пластики

 

Этапы  пластики полового члена

 

Этапы пластики

 

Итоги

 

Это важно

Эндофаллопротезирование. Увеличение (утолщение, удлиннение) полового члена

Пациент  с  тяжёлой формой ЭД, имеющий к этому выраженную пенильную дисморфофобию. Имплантация полужёстких силиконовых пртезов проводилась всвязи с ограниченными финансовыми возможностями пациента

Субкоронарный доступ, лигаментотомия

Скальпирование полового члена

Держалки на белочной оболочке

Установка имплантов в кавернозные тела

 

Импланты на месте

Установка сетки

Результат

Замена импланта AMBICOR на AMS LGX

Замена двухкомпонентного гидравлического пенильного импланта на трёхкомпонентный. Причина — диссатисфакция пациента, недостаточная «естественность» формы члена вне эрекции

Выделяемся

Этапы операции

Этапы операции

Выделяем цилиндры  AMBICOR

Удаляем  AMBICOR

Удаляем  AMBICOR

Этапы операции

Этапы операции

Удалили  AMBICOR

AMBICOR —  белый.   AMS LGX  — тёмный

AMS LGX наполненный

AMS LGX наполненный

Бужируем ножки полового члена

 

Цилиндрв  AMS LGX установлены в кавернозные тела.     Поверх раны — помпа

 

Пробное наполнение цилиндров  AMS LGX

Ушиваем белочную оболочку

Ушиваем белочную оболочку

Швы на рану

Ушивание слоёв раны

Олеогранулёма полового члена

Гораздо легче, чем предыдущий случай

Олеогранулёма полового члена

Олеогранулёма полового члена

Олеогранулёма полового члена

Олеогранулема члена, лобка, мошонки

Пациент более 20 лет назад ввёл под кожу полового члена вазелин.

Олеогранулема члена, лобка, мошонки

Олеогранулема члена, лобка, мошонки

Олеогранулема члена, лобка, мошонки

Олеогранулема члена, лобка, мошонки

Отсепаровываем кожу в пределах неизменённой ткани

Выделяем кавернозные тела

Этапы операции

Удалённый инфильтрат

Необходима пластика кожи

Получилось в один этап

Окончательный вид

Окончательный вид

Окончательный вид

Это было лишним

Проблема увеличения полового члена. Пенильная дисморфофобия. Увеличивающая пластика (удлинение и утолщение) полового члена

Пациенту произведено удлинение и утолщение полового члена по принятой в клинике методике. размеры члена при эрекции изменены с 13 до 16 см.

Замеры на старте (10 см)

Доступ к подвешивающей связке

Половой член скальпирован, вывихнут через пено-скротальный разрез

Половой член скальпирован, вывихнут через пено-скротальный разрез

Сеть Ультра-про

Индуцирована фармакологическая эрекция (13 см)

Половой член укутан сеткой

Замер на финише (16 см)

Окончательный результат

Перелом полового члена. Одномоментный разрыв правого кавернозного тела и уретры

Пациент поступил через 12 часов после травмы. До поступления в Институт, в  дежурном урологическом отделении, без проведения восходящей уретрографии, установлен катетер Фоли. Во время операции наложена троакарная эпицистостома. Через месяц надлобковый дренаж удалён, мочеиспускание и сексуальная функция восстановлены полностью.

Гематома

Внешний вид

Внешний вид

Внешний вид

Дренируем гематому

Визуализирован разрыв уретры (указан стрелкой)

Ушиваем уретру

Ушит разрыв уретры

Ушит разрыв белочной оболочки

Порядок