Расстройство мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания – это, в целом, общая формулировка, внутри которой заключено множество деталей и частностей. Нарушения уринации подразделяются на симптомы наполнения и симптомы опорожнения. Наполнение мочой мочевого пузыря может быть избыточным или недостаточным. Опорожнение может быть затруднённым (обструкция) или проявляться в виде различных форм недержания мочи. Принимается во внимание также частота позывов и болезненность при мочеиспускании.

Симптомы, диагностика и лечение расстройства мочеиспускания!

Грамотный сбор анамнеза и оценка симптомов при беседе с пациентом позволяет специалисту с самого начала общения взять верное направление в диагностике состояния больного и повысить его шансы на благополучный исход лечения. Для достоверной диагностики используется лабораторная диагностика, инструментальные методы (цистоскопия, ультразвуковое исследование, рентгенологические методы – урография и компьютерная томография), комплексное уродинамическое исследование (КУДИ), которое объективизирует данные и позволяет выработать лучшую тактику лечения.

Недержание мочи

Недержание мочи – крайне сложная и трудоёмкая для коррекции задача. Существует несколько видом этой проблемы: императивное недержание мочи, при котором пациент не в силах удержать сильный позыв и опорожняет мочевой пузырь непроизвольно. Стрессовое недержание мочи возникает при резком повышении внутрибрюшного давления (чихание, смех, перемена положения тела). Неосознанное недержание мочи возникает при нарушении иннервации мочевого пузыря и отсутствии позыва при его переполнении. Далее мочевой пузырь опорожняется непроизвольно. Непрерывное подтекание мочи объясняется слабостью сфинктеров и нарушением иннервации мочевого пузыря. Ночное недержание мочи (знурез) – недержание мочи во время сна. Этот тип нарушений имеет многообразные причины, начиная от психологических и заканчивая аномалиями развития мочеполовой системы. Подтекание мочи после завершения мочеиспускания (дриблинг) также базируется на разнообразных видах повреждений как нервной, так и мочевой системы. Повторюсь – коррекция таких нарушений – это сложная и крайне интересная задача для специалиста в отрасли нейрофизиологии мочевых путей.

Лечение!

Пути лечения включают в себя и фармакологические препараты, воздействие физиотерапевтическими методами, а в тяжёлых и некорректируемых случаях – хирургическая коррекция с использованием слинг-систем и искусственных сфинктеров.

Боль в мошонке

Боли в области мошонки – это состояние, требующее, на мой взгляд, чрезвычайно повышенного взаимного внимания как со стороны уролога, так и со стороны пациента. Если рассматривать синдром тестикулярной боли в общем аспекте, то существует две группы причин: проблемы собственно с яичком и отражённые боли в зону мошонки. Боли в яичке могут быть вызваны травмой, воспалением, перекрутом яичка и гидатиды Морганьи, венозным стазом при варикоцеле, развитием рака яичка. Главная проблема в этой ситуации – своевременная диагностика перекрута яичка. При несвоевременном оказании помощи яичко в течение нескольких часов погибает и требует удаления.

Диагностика и лечение!

Среди других острых состояний также важны диагностика перекрута гидатиды Морганьи, острый орхоэпидидимит (воспаление яичка и его придатка). В этих случаях также крайне важны своевременная диагностика и лечение для предотвращения потери яичка. Рак яичка является крайне агрессивным заболеванием, необходимо определить его как можно раньше. Существенную помощь в диагностике оказываю специальные онкомаркеры. Отражённые боли в зону яичка могут быть обусловлены заболеванием пояснично-крестцового отдела позвоночника, наличием паховой или пахово-мошоночной грыжи, проблемами с предстательной железой. При ведении таких пациентов необходимо чётко придерживаться алгоритмов диагностики и лечения для получения максимального результата и обеспечения дальнейшего качества жизни.

Болезненное мочеиспускание

Болезненное мочеиспускание обозначается термином «странгурия». Причины её возникновения включают в себя множество заболеваний нижних мочевых путей и половой сферы у мужчин. У женщин это может быть острый и хронический цистит, опухоли мочевого пузыря и уретры, отхождение камней с мочой, нейрогенный мочевой пузырь.

Болезненное мочеиспускание у мужчин

У мужчин болезненный процесс может быть обусловлен уретритом (воспалением мочеиспускательного канала), острым и хроническим простатитом, раком простаты, мочекаменной болезнью с отхождением камней, нарушениями вегетативной регуляции мочевого пузыря.

Учащенное мочеиспускание

Это состояние необходимо грамотно дифференцировать. Если пациент часто мочится и выделяет при этом большое количество мочи, это трактуется как полиурия. Данная ситуация может быть при потреблении большого количества жидкости, мочегонных средств, при устранении отёков, снижении концентрационной способности почек.

Симптомы частого мочеиспускания

Если человек мочится часто, но маленькими порциями, то этот симптом в медицине обозначается как поллакиурия. Причиной этого состояния могут быть проблемы с мочевым пузырём (цистит, нейрогенные расстройства мочеиспускания), гиперплазия или рак простаты, хронический простатит, отхождение мочевых конкрементов (камней) или мочесолевой диатез. В любом случае, необходимо не только купировать симптомы, но и точно верифицировать диагноз и устранять причину.

Нарушение эрекции

Нарушения эрекции – тема крайне злободневная в современном обществе. По различным данным, только каждый десятый из страдающих от расстройств эрекции мужчин обращается к специалисту. Причины эректильных нарушений разнообразны и включают наследственность, образ жизни пациента и, собственно, медицинские факторы. Медицинские факторы подразделяются на соматические (телесные) и психологические. Среди соматических факторов выделяют сосудистые (нарушение артериального притока в сосудах полового члена), нарушения венозного оттока (корпоральная вено-окклюзивная дисфункция), смешанная артерио-венозная недостаточность, нарушения гормонального обеспечения (дефицит тестостерона, повышенный уровень пролактина и эстрадиола), нарушения иннервации полового члена. Достаточно регулярно имеется сочетания нескольких причин одномоментно. Хочу отметить, что при любых формах эректильной дисфункции происходит психологическая дезадаптация пациента, поэтому всем этим пациентам рекомендуется психологическое консультирование и тестирование с последующей коррекцей.

Лечение болезни и полное выздоровление!

Лечение пациентов с расстройствами эрекции – задача сложная, требующая времени и усилий. Существует масса методик, фармакологических средств, физиотерапевтических процедур для устранения этой проблемы. В случаях, когда повреждения эрекции имеют тяжёлый и необратимый характер, при неэффективности консервативных методик, выполняются операции по установке имплантов полового члена, что навсегда устраняет проблему и гарантирует пациентам возможность быть сексуально активными на протяжении всей жизни.

Примесь крови в сперме

Появление крови в сперме (гемоспермия) также не является самостоятельной патологией. Это симптом, указывающий на наличие кровотечения в половых железах мужчины. Гемоспермия наблюдается при остром и хроническом простатите, везикулите (воспалении семенных пузырьков), раке простаты, доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты. Современные возможности диагностики позволяют точно определить патологию, причины и объём поражения органов. Проведения тестирования на онкомаркеры при подозрении на рак простаты помогает выявлению злокачественного процесса на самых ранних стадиях. Это значительно повышает шансы пациента на выживаемость и сохранение достойного качества жизни.

Примесь крови в моче

Наличие крови в моче (гематурия) не является самостоятельным заболеванием. Это симптом, который может проявляться при различных болезнях мочевыводящих путей. Гематурия может быть разной интенсивности, моча может быть слегка окрашена кровью или казаться тотально «кровяной». Характерным является цвет «мясных помоев». Часто встречаются сгустки крови различной формы. Наличие «червеобразных» сгустков (слепок с просвета мочеточника) характеризует источник кровотечения в верхних мочевых путях.

Причины появления гематурии: диагностика и лечение!

Причиной гематурии могут быть: травма почек, мочеточников, мочевого пузыря, различные новообразования мочевых путей (почек, мочеточников, мочевого пузыря), мочекаменная болезнь, аномалии развития органов мочеполовой системы и сосудов, кровоснабжающих эту область, вариант острого пиелонефрита (некроз почечных сосочков). Наличие крови в моче требует доскональной диагностики для исключения, в первую очередь, злокачественных процессов в мочевых путях.

Боль в поясничной области

Присутствие боли в поясничной области, естественно, требует дифференциации причин, которые её вызывают. Это также могут быть проблемы с позвоночником, желудочно-кишечным трактом, почками. Алгоритм ведения острых состояний (высокая температура тела, признаки интоксикации, кровотечение, вовлечение в патологический процесс мышц брюшной стенки и поясницы) является ургентным и требует немедленных действий. Если ситуация даёт нам больше времени, то при плановом обследовании необходимы консультации вышеобозначенных специалистов.

Причина болевых ощущений в поясничной области — симптомы, диагностика и лечение!

В урологии боли в поясничных областях могут встречаться при мочекаменной болезни, мочесолевых диатезах, доброкачественных и злокачественных образованиях почек, аномалиях развития почек, остром и хронческом пиелонефрите. В зависимости от поставленного диагноза выбирается тактика лечения и варианты оказания помощи пациенту.

Боль в промежности

Появление болевых ощущений в промежности может быть сигналом о нарастающих проблемах с комплексом «простата-семенные пузырьки», а также проблемах с прямой кишкой. Достаточно регулярно подобные ощущения испытывают и пациенты с повреждениями пояснично-крестцового отдела позвоночника. В зависимости от ситуации, клинической картины и субъективных ощущений пациента специалист выстраивает алгоритм диагностики и лечения.

Причины появления боли в промежности

В случае, когда болевые ощущения сопровождаются повышением температуры тела до высоких цифр (38 градусов и выше, выраженным кровотечением из мочевых путей или заднего прохода, усилением болевого синдрома) необходимо ургентное (экстренное) обследование, постановка диагноза и назначение лечения. В случаях, когда у нас имеется запас времени и возможность полноценно и всеобъемлюще провести детальную диагностику, то следует услышать мнение различных специалистов (уролог, проктолог, вертебролог). В урологии подобные состояния чаще всего отмечаются при наличии у пациентов хронического простатита (ХП), синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) и запущенных случаях рака предстательной железы (РПЖ). В зависимости от полученных данных обследования пациент направляется либо к андрологу, либо к нейрофизиологу или онкоурологу, которые уже и вырабатывают тактику лечения.